토닝 · 류하나 고객 · 부작용 재내원

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고객관리번호: P-C014

고객명: 류하나

시술명: 토닝

기록일: 2026-10-28

시점: D+5 / 증상 평가 재내원

기록자: W03 이민호 (간호사)

채널: 대면 진료 + 데스크 접수/간호 메모

시술부위: 광대 주변

복약: 복용 중인 약은 "집에 가서 봐야"라고 함, 이름·용량 미확인

임신·수유: 임신 가능성 질문에 바로 확답하지 않아 담당자 확인 보류

알레르기: 테이프 붙이면 가려웠던 적 있다고 함, 원인 미확인

동의 여부: 원 시술 동의서와 실제 서명 상태 별도 대조. 상담·사진 동의는 구분

샷수/용량: 원 장비 로그에서 확인, 본 기록은 임의 기재 없음

마취(방법·시간): 이전 시술 기록/마취 기록 대조 필요. 이 경과 기록에서는 확인되지 않음

시술 중 특이사항: 원 시술실 기록 확인 필요. 고객 진술을 당시 관찰 사실로 바꾸지 않음

귀가 안내: 전날 귀가 안내 기록과 실제 발송 내역 확인 필요

부작용(발생 시점·양상·정도): 아래 시간대별 기록 참조

사진 설명: 실제 메시지 사진이 있는 경우에만 설명. 임상 판단은 사진만으로 확정 불가

다음 일정·재내원: 아래 예약 및 회신 기록과 별도로 대조

담당자 메모 습관: CRM 자유필드 뒤늦게 수정

내원 계기: 색소 더 진해 보임 관련 문의 후 직접 확인 권고. 이전 연락이 있었다는 고객 진술과 시스템 기록 구분

현 상태(고객 진술): 사진 보니 기미가 진해 보인다고 함 / 발생 시점 명확하지 않음 / 강도 수치 불명

사진: 대면 진료용 휴대전화 사진 제시 여부는 아래 기록 참조. 기존 영상과 촬영 조건 차이 확인 필요

조치·안내: 진찰 소견 원장 기록 참조, 이후 처치·처방은 실제 처방기록 대조 필요

재내원 여부: 오늘 실제 접수 및 진찰과 추후 예약은 분리

[13:18 데스크 접수 메모 / 이민호]

류하나: 안녕하세요. 저 지난번에 전화드렸는데요, 색소 더 진해 보임 때문에... 예약하고 온 거 맞죠?

이민호: 네. 그거 지금도요?. 예약 시스템을 확인하겠습니다. 상담 기록하고 실제 진료 접수는 별도라서요.

류하나: 아 네, 회사 좀 일찍 나왔어요. 근데 오늘은 좀 덜한 것 같기도 하고, 이게 와서 보이니까 또 모르겠네.

이민호: 오늘 느끼는 상태를 그대로 진료실에 전달하겠습니다.

[16:29 진료 전 문진 / 간호 메모]

간호사: 언제부터 가장 불편하셨는지 기억나세요?

류하나: 제가 그날 집에 가서는 괜찮았는데 다음날 거울 보고 걱정됐어요. 그렇다고 지금 딱 언제부터라고 말하라면 모르겠어요.

간호사: 지금 복용 중이거나 새로 바르신 약·제품이 있으세요?

류하나: 전에 말씀드린 거 말고는 잘... 아 그거 이름이 생각 안 나는데, 집에 사진이 있나 봐야겠어요.

간호사: 정확한 제품이 확인되지 않으면 확인되지 않았다고 적겠습니다. 임신/수유·알레르기 등 원 문진과 달라진 정보가 있는지도 진료실에서 확인하겠습니다.

류하나: 네네. 그런데 지난번에 제가 말이 바뀌었다고 적힌 건 아니죠? 제가 설명을 좀 못해요.

간호사: 어느 때 어떻게 느끼셨는지 시간별로 기록해서 전달하겠습니다.

[20:40 진찰실 — 원장 문진/직원 받아쓰기 혼재]

원장: 불편하신 부위를 손가락으로 가리켜 주세요.

류하나: 여기요. 광대 쪽인데, 만질 때랑 가만히 있을 때랑 다릅니다. 아, 이쪽도 조금요.

원장: 먼저 현재 피부 표면과 부위를 보겠습니다. 지난번 기록도 같이 확인하고요.

류하나: 선생님, 이거 혹시 제가 뭘 잘못해서 그런 건가요? 집에서 한 걸 자꾸 생각하게 돼요.

원장: 지금 확인한 것과 고객님이 기억하시는 내용을 구분해야 합니다. 현재 기록만으로 특정 행동 때문이라고 확정하기는 어렵습니다.

류하나: 그러면 언제쯤 다 괜찮아질까요? 저 다음주 일정이 있어서...

원장: 경과는 정확한 상태에 따라 다릅니다. 오늘 검사·진찰 결과를 기준으로 다음 단계를 정하고, 증상이 악화되면 바로 다시 확인해야 합니다.

원장: 발적이나 가려움이 있었다고 하셨는데 최근 바른 제품 이름이 아직 정확하지 않네요. 사용 여부와 마지막 시점을 확인하고, 현재 피부 표면의 변화를 보겠습니다.

류하나: 아 제가 그거 계속 못 찾아서요. 세수할 때도 뭘 써야 할지 자꾸 헷갈렸어요.

원장: 모르시는 부분은 임의로 채우지 않겠습니다. 사진과 현재 소견, 경과를 따로 기록할게요.

[현장 진찰 후 직원 메모]

류하나: 네. 그거 지금도요?. 재내원하여 진료실 면담까지 진행한 것은 확인. 고객이 느끼는 불편은 사진 보니 기미가 진해 보인다고 함라고 표현. 진찰 결과를 제가 대신 진단명으로 입력하지 않음. 약 처방 여부, 검사 결과, 원인 판정은 원장 처방/차트에서 확인해야 함. 사진은 고객이 보여준 화면만 봤고 촬영일·원본 저장 위치 확인 안 됨.

[대면 추가 문진 1 / 진찰 전후 확인, 정확한 시각 미기록]

이민호: 그 차이가 중요합니다. 그냥 가만히 있을 때인지, 손이 닿을 때인지, 음식 먹거나 표정을 지을 때인지 각각 구분해 보겠습니다. 모르는 건 모른다고 남길게요.

류하나: 확인할게요. 제가 어제 찍은 사진은 다른 폰으로 찍은 거라 날짜가 정확하게 보이는지 모르겠네요. 캡처해서 보내면 좀 나을까요?

이민호 메모: 앞선 고객 발언은 류하나님 주관적 표현. 증상 시작 시간/현재 심한 정도가 명확한지 추가 확인 필요. 시술팀과 원장 기록을 보고 결론 낼 것. 문자에 보이는 것과 진찰 소견 구분.

[대면 추가 문진 2 / 진찰 전후 확인, 정확한 시각 미기록]

이민호: 원본 촬영 시각을 알 수 없으면 그 부분은 미확인으로 남기겠습니다. 사진 자체만으로 시술 후 몇 시간째인지 계산해서 기록하지 않겠습니다.

류하나: 제가 이걸 자꾸 물어보는 게, 좀 많이 물어보죠? 사실 병원에서 나올 때는 괜찮다 싶었는데 집에서 혼자 거울 보니까 자꾸 한쪽만 보게 되는 거예요. 그게 제일 신경 쓰여요.

[대면 추가 문진 3 / 진찰 전후 확인, 정확한 시각 미기록]

류하나: 질문 여러 번 하셔도 됩니다. 다만 지금은 문자로 확인되는 범위가 제한되어 있으니까, 말씀하신 시간 순서대로 남기고 원장님께 전달할게요. 제가 추측해서 괜찮다고 단정하지 않겠습니다.

류하나: 엄마는 그냥 자고 일어나면 괜찮다 그러는데, 그거야 엄마가 사진을 못 봐서 그러는 것 같고. 친구는 왜 바로 병원에 안 물어보냐고 하고요. 제가 누구 말을 들어야 할지 모르겠어요.

[대면 추가 문진 4 / 진찰 전후 확인, 정확한 시각 미기록]

이민호: 주변에서 서로 다른 말씀을 들으셨군요. 저희에게 전달된 정보와 담당 원장님이 직접 확인한 내용만 기준으로 설명드릴게요. 새 증상 생기면 상황이 달라질 수 있으니까 그때 다시 알려 주세요.

류하나: 확인할게요. 아 그리구요, 제가 지금 회사에서 통화가 잘 안 돼서요. 혹시 전화를 못 받으면 메시지로 남겨 주실 수 있어요? 회의 끝나면 바로 보긴 하거든요.

이민호 메모: 앞선 고객 발언은 류하나님 주관적 표현. 증상 시작 시간/현재 심한 정도가 명확한지 추가 확인 필요. 시술팀과 원장 기록을 보고 결론 낼 것. 결과 통화완료라고 증상종결로 돌리지 않기.

[대면 추가 문진 5 / 진찰 전후 확인, 정확한 시각 미기록]

이민호: 네, 연락 경로도 메모해 두겠습니다. 다만 즉시 평가가 필요한 증상이라면 문자 답변을 기다리는 게 안전하지 않을 수 있으니, 그럴 때는 지체 없이 의료기관으로 가셔야 합니다.

류하나: 사진을 계속 찍었는데 찍을 때마다 다르게 나와요. 형광등 밑에서 찍으면 확 심한 것 같고 밖에서 보면 조금 덜해 보이고. 그럼 뭐가 맞는 거죠?

[대면 추가 문진 6 / 진찰 전후 확인, 정확한 시각 미기록]

이민호: 촬영 조건이 다르면 비교가 어려울 수 있습니다. 사진에서 직접 보이는 부분, 고객님이 느끼는 증상, 진료 때 의사가 확인하는 소견을 따로 기록하겠습니다.

류하나: 아까 보낸 문자는 제가 좀 급해서 말이 이상했을 거예요. 그냥 이게 계속되는 건지 궁금해서 그랬고요. 지금은 정신 차리고 다시 설명드릴게요.

[대면 추가 문진 7 / 진찰 전후 확인, 정확한 시각 미기록]

이민호: 네 말씀 주세요. 처음 시작된 시점, 가장 심했던 때, 지금 상태를 순서대로 적겠습니다. 정확히 기억나지 않는 시각은 억지로 맞추지 않겠습니다.

류하나: 확인할게요. 그런데 어제 안내받을 때는 제가 잘 알아들었다고 생각했는데 막상 집에 가니까 뭘 먼저 확인해야 하는지 모르겠더라고요. 안내문도 사진으로 찍어놨는데요.

[진료실-데스크 인수인계 / 기록 시각 미확인]

이민호: 증상 상담과 오늘 대면진료가 연결된 건인데 앞선 채널 문의를 지우지 말아 주세요. 고객은 색소 더 진해 보임라고 표현. 이건 고객 진술이고 원장 진단은 별도. 사진으로 확정할 수 없는 부분 있음.

데스크: 아, 그러면 오늘 접수 완료랑 증상 해결은 다른 거죠?

이민호: 네. 재진 접수/상담 처리/증상 소실/추후 예약 각각 다른 필드로 남겨야 합니다. 다음 일정은 실제 확정된 예약만 표기하세요.